肩の痛みについて〜解剖・原因・対処法を解説〜

2025-06-02 2025-06-09

sakon-kose396

こんにちは。

今回は、来院される方の中でも頻度の高い「肩の痛み」についてご紹介します。

肩は、肩甲骨・鎖骨・上腕骨の3つの骨と、それを支える多くの筋肉・靭帯・腱で構成されています。

特に重要なのが「肩関節（肩甲上腕関節）」と「腱板（けんばん／ローテーターカフ）」という4つの筋肉の集まりで、これらがスムーズな動きを支えています。

以下のような疾患が肩の痛みの原因となることが多いです。

肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）
　肩の動きがどの方向でも制限され、痛みが強くなります。特に夜間痛が特徴的。
　四十肩・五十肩は発症する年齢の違いで呼び名が変わっているだけです。
腱板損傷
　肩のインナーマッスル（腱板）が断裂・炎症を起こし、動かすたびに痛みが出ます。
　特に挙上制限、筋力低下、などがあります。
肩関節インピンジメント
肩関節の内部で、滑液包、骨同士や軟骨、靭帯が衝突したりこすれたりする。
９０度以上腕を上げると痛みが出る。後ろに上げられないなど。
石灰沈着性腱板炎
　腱板内に石灰（カルシウム）が沈着し、強い痛みを伴います。
　突然痛み出し、じっとしてても痛い。
肩関節脱臼・不安定症
　外傷や繰り返しの使用で関節が緩くなり、痛みや脱力感が出ます。

これらが複雑に絡み合い、肩の不調につながります。

肩の痛みの中でも「夜にズキズキして眠れない」という声はとても多いです。

夜間痛は、以下のような理由で起こります。

副交感神経の活性化:夜になると、副交感神経が優位になり、体がリラックス状態になります。この副交感神経の活性化により、感覚が敏感になり、痛みを強く感じやすくなります。
体温の低下:夜は体温が低下し、筋肉が硬くなりやすくなります。これにより、筋肉の緊張が強まり、痛みが増すことがあります。
血行の悪化:寝ている間は、日中に比べて体を動かす機会が減るため、血行が悪くなりやすくなります。特に、横向き寝をすると、下になっている側の関節に圧力がかかり、血行が悪くなることで、痛みが増すことがあります。
肩関節の圧迫:横向き寝で肩関節を圧迫することで、関節内の圧力が上昇し、痛みを引き起こすことがあります。
寝返りによる刺激:寝返りなどの動作で、関節や筋肉に圧力が加わると、痛みを引き起こすことがあります。

これらが複合的に作用し、夜間に痛みを強く感じやすくなります。